פרופ' רמי איתן מקיבוץ עינת, מנהל היחידה לגינקולוגיה אונקולוגית בבית החולים בילינסון, יילד את האישה הראשונה בארץ שילדה לאחר שעברה אצלו ניתוח להסטת הרחם לשם שימור הפוריות
*תמונה ראשית: פרופ' רמי איתן (משמאל), מנהל היחידה לגינקולוגיה אונקולוגית בבית החולים לנשים בבילינסון. צילום: מהאלבום הפרטי
תינוק ראשון בישראל (!) ושישי בעולם נולד לאחרונה לאישה שעברה ניתוח להסטה של הרחם, ניתוח פורץ דרך שנועד לשמר פוריות של נשים צעירות שחלו בסרטן באברי האגן טרם התחלת טיפולי הקרנה.
פרופ' רמי איתן מקיבוץ עינת, מנהל היחידה לגינקולוגיה אונקולוגית בבית החולים לנשים בבילינסון, ביצע את לפני מספר שנים את הניתוח להסטת הרחם (שכמוהו נערכו עוד כ-20 ברחבי העולם), ולאחרונה רשם סגירת מעגל מרגשת כאשר יילד את התינוק בניתוח קיסרי.
פרופ' רמי איתן (57) ומשפחתו נקלטו לקיבוץ עינת ב- 2009, בסבב הקליטה הראשון לאחר שהקיבוץ הפך מתחדש. ילדיו, שגדלו בקיבוץ, כיום כבר משתחררים מצה"ל.
איתן הוא מנהל היחידה "גניקולוגיה- אונקולוגיה" בבית החולים בלינסון, מרכז רפואי רבין, בעל התמחות במיילדות וגניקולוגיה ותת התמחות בגניקולוגיה אונקולוגית, תת תחום בגניקולוגיה שעוסק בטיפול בנשים שחלו בסרטן הרחם, סרטן צוואר רחם, סרטן שחלות. איתן מסביר כי היחידה עוסקת בטיפול בנשים שחלו בסרטן, צעירות ומבוגרות. כחלק מהטיפול נערכים ביחידה ניתוחים להסרת הגידול הסרטני, טיפול קרינתי, טיפול כימותרפי והתמודדות עם תופעות לוואי.
לא מדע בדיוני
ניתוח להסטת רחם הוא ניתוח חדשני שנועד לשמר את תפקוד הרחם והשחלות ומיועד לנשים צעירות שעליהן לעבור הקרנות באזור האגן ושחשוב להן לשמר את הפוריות. יש כמובן אופציות נוספות כמו הקפאת ביציות, הקפאת עוברים, הקפאת רקמת שחלות, כמו גם פונדקאות. הניתוח מיועד לנשים שרוצות להרות, כאשר הסטת הרחם נעשית טרם תחילת ההקרנות.
פרופ' איתן מסביר כי לאישה שילדה התגלה סרטן באזור הרקטום ועל פי הפרוטוקול הרפואי נדרשה להקרנות באזור האגן. ההקרנות עלולות לגרום נזק ברירית הרחם ובשרירי הרחם, והחשש הוא שגם אם האישה תצליח להיכנס להריון- הרחם יהפוך לאיבר לא תפקודי שלא יצליח לשאת את העובר משך תשעת החודשים.
טיפולי הקרנה טרם הניתוח להוצאת הגידול הסרטני, שכיחים בטיפול בגידולים סרטניים במעיים, אף-אוזן-גרון, וושט, לוע ועוד, מבאר פרופ' איתן, וזאת על מנת לאפשר ניתוח יעיל יותר.
הניתוח, שנשמע כמו מדע בדיוני, נעשה בעזרת רובוט. חורים קטנים מנתקים את הרחם מהנרתיק ומעלים את האיבר מעל הטבור באזור הבטן העליונה, שם יקבל אספקת דם מרקמות אחרות.
לאחר הסטת הרחם והרחקתה מאזור ההקרנות נעשים טיפולי ההקרנה באזור האגן. בסיום שלב ההקרנות מתבצע ניתוח נוסף לכריתת אזור הגידול הסרטני יחד עם החזרת הרחם וחיבורה מחדש לנרתיק. "זה ניתוח ארוך ומורכב" אומר איתן, "אבל לא מדע בדיוני".
"נותנים לאישה לנוח כשנה, לרקמות להחלים ולחזור לתפקוד. לאחר שנה מאפשרים לנסות להרות. האישה שעברה את הניתוח להסטת הרחם, הרתה, עברה הריון וחזרה אלינו ללדת, כאשר הלידה הייתה בניתוח קיסרי". מספר איתן, שהמחלקה שלו היא חלק ממחלקת נשים בבלינסון, ארבע קומות של מחלקות שונות לרפואת נשים.
"זו סגירת מעגל", הוא אומר. "זו היולדת השישית בעולם והראשונה בארץ שהצליחה לשאת עובר לאחר ניתוח להסטת הרחם וללדת אותו". בכל העולם נערכו כ-20 ניתוחים להסטת רחם.
מה הסיכון בניתוח להסטת רחם?
"אישה מקבלת החלטות סביב הטיפול בסרטן. חלק מהשיקולים הם כמה להשקיע ולהסתכן לטובת שימור פריון. הסכנה העיקרית היא איבוד הרחם, כתוצאה שלא תהיה אספקת דם מספקת והאיבר יעבור נמק ולא ישרוד". יחד עם זאת מוסיף איתן שזהו סיכון קטן יחסית, לעומת ההקרנות שאותן הרחם לא ישרוד. "לשנע את הרחם זו אופציה שקיימת. זו פרוצדורה יחסית חדשה, אני מניח שעם השנים ייצבר ניסיון והיא תתפוס תאוצה".
הנשים המועמדות לניתוח להסטת רחם הן נשים בגיל צעיר יחסית, מתחת ל-40. "לרוב נשים שכבר ילדו מתחילות בטיפולי הקרנה ללא ניתוח זה. סרטן בגיל צעיר, מתחת ל-40, הוא יחסית נדיר. זה מצמצם את הנשים המועמדות לניתוח".
