אצבע הדק – הטיפול החדשני שמשנה את כללי המשחק – ד"ר טל נתיב

אם אתם סובלים מאצבע תקועה, כואבת או ננעלת בעקבות אצבע הדק – אין צורך לחכות. בעזרת טיפול חדשני, עדין ויעיל, ניתן להחזיר את התפקוד ליד בקלות וללא ניתוח פתוח

*תמונה ראשית: ד"ר טל נתיב. צילום: אילן בשור

מהי אצבע הדק?

אצבע הדק, או "טריגר פינגר", היא תסמונת שבה אחד מגידי הכיפוף בכף היד אינו נע בצורה חלקה בתוך התעלה שלו. תנועת האצבעות מתבצעת באמצעות הגידים המכופפים השטחיים והעמוקים, אשר עטופים במעטפת הגיד ונעים בתוך תעלות ייעודיות. תעלות אלו מוקפות ב״טבעות״(Pulley) , שתפקידן לשמור את הגידים צמודים למסלולם התקין ולאפשר תנועה יעילה ומדויקת.

באצבע הדק מתרחש עיבוי של הגיד, לרוב של מעטפת הגיד, ו\או של הטבעת הראשונה המכונה Pulley A1. מצב זה יוצר חוסר התאמה בין עובי הגיד לבין קוטר הטבעת, ומונע תנועה רציפה וחלקה של הגיד. כתוצאה מכך מופיעה תחושת ״קפיצה״, נעילה של האצבע או קושי ביישור, ולעיתים גם כאב מקומי בבסיס האצבע.

הבעיה יכולה להופיע בכל אחת מהאצבעות, אך היא שכיחה יותר באצבע ״הטבעת״ (קמיצה) ובאגודל. 

קבוצות סיכון לאצבע הדק

אצבע הדק שכיחה יותר בקרב חולי סוכרת, נשים בעשור החמישי והשישי לחייהן, וכן אצל אנשים עם מחלות ראומטיות או הפרעות אנדוקריניות, כגון תת-פעילות של בלוטת התריס. בנוסף, פעולות חוזרות ונשנות של כף היד – כמו הקלדה, אחיזה ממושכת, לחיצות, עבודה עם מכשירים רוטטים או טראומות חוזרות ליד – עלולות להגביר את הסיכון להתפתחות התסמונת.

תסמינים של אצבע הדק

התסמין המרכזי הוא תחושת קפיצה, נעילה או קושי ביישור האצבע, לעיתים מלווה בכאב בבסיס האצבע. להלן פירוט התסמינים:

תסמינים מוקדמים – כאב מקומי בבסיס האצבע, נוקשות בעיקר בשעות הבוקר

תסמינים מתקדמים – נעילה של האצבע בכיפוף, קושי ביישור עצמאי וכאב ביישור מלא של האצבע, החמרה בכאב וביכולת התנועה. כאשר אירוע ה״נעילה״ או הקפיצה חוזר על עצמו וגורם לפגיעה בתפקוד היומיומי, מומלץ לפנות לבדיקה.

אצבע הדק – אפשרויות הטיפול

הטיפול נעשה באופן מדורג, החל מטיפול שמרני, דרך זריקות, ועד שחרור הגיד בהליך כירורגי כאשר הטיפולים הקודמים אינם יעילים.

טיפול זעיר פולשני חדשני ללא חתך וללא תפרים – פרוצדורה לשחרור אצבע הדק בהנחיית אולטרסאונד בעזרת מכשיר SPIRECUT – שינוי כללי המשחק.

בעבר, הטיפול כלל הזרקות סטרואידים או ניתוח פתוח, אך כיום, בזכות טכנולוגיה חדשנית ומכשור ייחודי בהנחיית אולטרסאונד, ניתן לשחרר את הגיד באמצעות מחט זעירה – בגודל של ראש סיכה בלבד. הפרוצדורה מתבצעת בדיוק מרבי, דרך פתח זעיר בעור, וללא צורך בתפרים.

למי הטיפול מתאים?

ההליך מיועד לאנשים הסובלים מאצבע הדק – גם במקרים שבהם הטיפול השמרני (כמו זריקות) לא עזר. הוא מתאים במיוחד למי שמעדיף להימנע מניתוח פתוח, או זקוק לחזרה מהירה לשגרה.

במקרים של עיוותים חמורים, מגבלות תנועה ממושכות או רקע של ניתוחים קודמים – ייתכן שההליך לא יתאים, והרופא ימליץ על פתרון אחר.

איך הטיפול מתבצע?

ההליך מתבצע בהרדמה מקומית בלבד, ואורך לרוב פחות מ-20 דקות:

• שלב 1: הרדמה מקומית:

מוזרק למטופל חומר הרדמה מקומי, המאפשר לבצע את הפעולה ללא כאב. זה בעצם החלק היחידי שלא נעים בניתוח, מכאן אין כאבים.

• שלב 2: בדיקת אולטרסאונד:

הרופא מאתר את הגיד ואת הרקמה המפריעים לתנועה התקינה, וכמובן את המבנים הרגישים מסביב (כמו עצבים וכלי דם) בזמן אמת ובדיוק מרבי.

• שלב 3: שחרור הגיד:

דרך דקירה זעירה בעור מוחדר מכשיר ייעודי (בעל קוטר של כ-1.5 מ"מ) ומבצע חיתוך מבוקר של טבעת רקמתית בשם "פולי״ אשר יוצרת לחץ על הגיד – כל זאת תחת הנחיית אולטרסאונד, ללא צורך בתפרים.

• שלב 4: בדיקה בזמן אמת:

הרופא בודק שהשחרור הושלם, ומנחה את המטופל להניע את האצבע כדי לוודא תנועה חופשית של הגיד.

מהם היתרונות של השיטה?

• ללא חתכים בעור
• ללא צורך בתפרים
• התאוששות מהירה במיוחד
• אפשרות לחזרה מהירה לפעילות יומיומית
• דיוק גבוה – בזכות הנחיית אולטרסאונד בזמן אמת
• כאב מינימלי ותוצאה מקסימלית

איך נראית ההחלמה?

• ניתן לשוב לשימוש "משרדי" כבר ביום למחרת ללא מגבלה, לפעילות מאומצת ועומסים מומלץ לחכות שבועיים.
• אין צורך בהחלפת תחבושות – רק חבישה קלה ב-12 השעות הראשונות. לאחר מכן שימוש בפלסטר עדין למספר ימים בלבד.
• הפעלת האצבע ושמירה על תנועה חשובה כבר ביום הראשון, בכדי לשפר את התנועה ולמנוע בצקות.
• מומלץ לבצע תרגילי תנועה קלים לפי הנחיות הרופא.
• רוב המטופלים מדווחים על שיפור משמעותי תוך ימים ספורים.

ד"ר טל נתיב – מומחה מוביל בכירורגיית כף היד מיקרוכירורגיה והמרפק

ד"ר טל נתיב הוא אורתופד ומנתח בכיר בבית החולים איכלוב, מומחה על בכירורגיית כף היד, המרפק ומיקרוכירורגיה. בעל ניסיון קליני וניתוחי עשיר, עם התמחות בטכניקות המתקדמות ביותר לטיפול בפגיעות ביד.

מעוניינים לבדוק התאמה לטיפול? השאירו פרטים ונשמח לחזור אליכם לתיאום פגישת ייעוץ.

מקבל במרפאותיו בנס ציונה, רמת החייל, רעננה ואילת.

לתיאום תורים, טל: 0583515672

למידע נוסף, ניתן לבקר באתר: DRNATIVTAL.co.il