מיגרנה: מהפרעה נוירולוגית לפתרון מותאם אישית 

מיליונים בעולם סובלים ממיגרנה שמכבידה על השגרה ופוגעת בתפקוד. עם טיפולים חדשניים, זיהוי הטריגרים ושגרה מותאמת, המיגרנה תפסיק לנהל את חיינו. 

מאת: ד"ר מרינה יגורוב מנהלת יחידת נוירולוגיה במרכז רפואי לין וד"ר סיון בלוך, אחראית מרפאת שבץ ביחידה לנוירולוגיה בלין, מחוז חיפה וגליל מערבי של כללית ומנהלת מחלקת נוירולוגיה של מרכז רפואי כרמל מקבוצת כללית. לכבוד יום המודעות העולמי למיגרנה שחל השבוע. 

מהי מיגרנה? 

מיגרנה היא תסמונת של כאבי ראש חזקים, לרוב חד-צדדיים ופועמים, שנמשכים שעות עד ימים. לעיתים מלווה בבחילות, הקאות, ורגישות לאור ורעש. כ-20% מהחולים חווים "אאורה" הפרעות ראייה כמו הבזקים או טשטוש, שמתריעות על התקף קרב. 

האבחנה מתבצעת בעיקר לפי תיאור התסמינים ובדיקת נוירולוג. לעיתים מבוצעות בדיקות הדמיה (CT, MRI) כדי לשלול גורמים אחרים. 

בישראל חיים כמיליון אנשים עם מיגרנה רובם נשים, עקב השפעת שינויים הורמונליים. ההתקפים שכיחים בגיל ההתבגרות, ולעיתים נחלשים עם הגיל. 

מה מעורר מיגרנה? 

למרות שהגורמים המדויקים אינם ידועים לגמרי, ידוע שיש טריגרים מגוונים: 

תזונתיים: מאכלים מסוימים, דילוג על ארוחות. 

סביבתיים: שינויי מזג אוויר, אורות חזקים, ריחות חזקים. 

רגשיים ופיזיים: סטרס, שינויים בשינה, פעילות גופנית לא מבוקרת. 

הורמונליים: מחזור, הריון, שימוש בגלולות. 

לכן, ניהול נכון של הטריגרים חשוב להקטנת תדירות ההתקפים. 

מהפכה בטיפול 

הטיפול במיגרנה מותאם אישית ומשלב גישה תרופתית ואורח חיים נכון. חלק בלתי נפרד מהטיפול הוא לזהות את הגורמים שמעוררים התקף ולנסות להימנע מהם. בשנים האחרונות חלה התקדמות גדולה כשגילו חומר במערכת העצבים בשם CGRP, שרמותיו עולות בזמן התקף מיגרנה. בעקבות הגילוי פותחו תרופות חדשות שחוסמות את פעולתו, ובכך מונעות את ההתקף מראש. 

כיום קיימות שתי אפשרויות עיקריות: 

זריקות מניעתיות: ניתנות אחת לחודש או אחת לשלושה חודשים, ומיועדות למי שסובלים מהתקפים קשים ותכופים. הזריקות חוסמות את ה-CGRP ומקטינות משמעותית את תדירות ועוצמת ההתקפים. 

כדורים: תרופות פומיות חדשניות שחוסמות את אותו חומר ומאפשרות טיפול נוח וגמיש יותר עבור מי שמעדיף טיפול דרך הפה. 

ראוי להדגיש שלא כל מטופל נדרש לטיפול מניעתי  יש שמספיק להם טיפול תרופתי שמקל על ההתקף ברגע שהוא מתחיל. התאמת הטיפול נעשית יחד עם הנוירולוג ובהתאם לדפוס ההתקפים ולמאפייני החולה. השילוב בין התרופות החדשות, מעקב מקצועי והקפדה על אורח חיים מותאם מאפשרים לרבים לחיות חיים מלאים ומבוקרים יותר. 

ניהול אורח חיים מותאם 

שינוי אורח חיים הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול 

זיהוי טריגרים: תיעוד זמני ההתקפים, נסיבותיהם ועוצמתם עוזר לזהות מה מעורר את הכאב. 

שגרת חיים מסודרת: שעות שינה מספקות, הקפדה על ארוחות סדירות, פעילות גופנית מתונה והפחתת סטרס. 

תמיכה מקצועית: מעקב שוטף אצל נוירולוג, לצד הדרכה מותאמת. 

מיגרנה בזמן חירום ובתקופת מלחמה 

בימי חירום כמו בתקופת מלחמה, הסטרס, חוסר הוודאות והשגרה המופרעת עלולים להחמיר התקפי מיגרנה. כאשר השינה נפגעת בשל אזעקות וקימות תכופות לממ"ד, מומלץ לנסות לפצות על שעות שינה במנוחות קצרות במהלך היום, להקפיד על תזונה מסודרת, לשמור על שגרת ערב רגועה ככל האפשר, ולתרגל הרפיה ונשימות. במידת הצורך כדאי לפנות לייעוץ נוירולוגי ולעדכן על שינוי בתדירות ההתקפים. 

לסיכום 

מיגרנה נותרה מחלה כרונית, אך עם טיפול מותאם, זיהוי טריגרים ושינויים באורח החיים – אפשר להפחית משמעותית את הכאב ולשפר את איכות החיים. בעזרת תרופות חדשניות ומעקב צמוד, גם החולים הקשים יותר יכולים לחזור לשלוט בחייהם – ולא לאפשר למיגרנה לשלוט בהם.